在西藏自治區(qū)那曲市巴青縣人民醫(yī)院的CT室外，巴宗正在等候治療,。這段時間,，她身體不適，在家人的陪同下來到巴青縣人民醫(yī)院檢查,。
“幾年前,，巴青的醫(yī)療水平相對比較落后�,！边|寧省鞍山市援藏干部,、巴青縣委常委、常務(wù)副縣長董正威說,，“在援藏力量的支持下,，縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)從組織架構(gòu)到人員力量提升都很大，已經(jīng)能較好地滿足群眾的需求,�,！�
建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生集團
推動落實績效改革
一年多前，很多巴青縣的病人更愿意去外地求醫(yī)問藥,。
董正威剛來到巴青時,，便得知自己要分管全縣的醫(yī)療改革工作，讓群眾能在家門口享受到滿意的醫(yī)療服務(wù),�,！氨M管知道工作難度大，但作為援藏干部,，為當(dāng)?shù)厝罕娹k實事解難題是我的責(zé)任,。”董正威說,。
于是,，董正威帶著鞍山援藏干部們開始了調(diào)研,。他和援藏干部走訪了巴青縣人民醫(yī)院和每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。在調(diào)研中,，董正威等人不但對情況有了更深的了解,，也找到了巴青縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)較為落后的癥結(jié)——缺乏績效激勵。
“干多干少一個樣,，技術(shù)好壞一個樣,，大家自然沒有心思研究技術(shù)，提高業(yè)務(wù)水平,�,！倍f，“解決之道是建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生集團,，拉開績效分配差距,，調(diào)動全縣醫(yī)務(wù)工作者的積極性�,！�
為了解決問題,，董正威在縣委縣政府支持下，協(xié)調(diào)各個部門逐個解決醫(yī)療改革遇到的困難,�,！搬t(yī)療衛(wèi)生集團沒有增加人員編制和財政資金投入，而是依托援藏的人員和資金,，把人員和經(jīng)費進(jìn)行重新調(diào)配,，提高了資金使用效率�,！倍f,。
經(jīng)過多部門協(xié)調(diào),，巴青縣成功整合多個單位,，組建巴青縣醫(yī)療衛(wèi)生集團，集中調(diào)配人力物力,�,！鞍讶h醫(yī)療資源‘攥成一個拳頭’，向薄弱處發(fā)力,。像疫苗接種,、流行病防治等重點任務(wù)，我們都協(xié)調(diào)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣醫(yī)院人員,，集中力量逐個解決問題,。”鞍山援藏干部,、巴青縣人民醫(yī)院院長祝元豐說,。
【專家點評】國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員苗艷青：巴青縣組建醫(yī)療衛(wèi)生集團，有利于集中調(diào)配人力物力，盤活現(xiàn)有醫(yī)療資源,，彌補醫(yī)療資源不足的短板,，也能更好地滿足群眾就醫(yī)需求，應(yīng)對各項公共衛(wèi)生任務(wù),。同時,，當(dāng)?shù)剡�充分利用援藏醫(yī)療隊的優(yōu)勢，吸收先進(jìn)的管理制度和經(jīng)驗,，比如引入激勵機制,，有利于快速提升醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
改善醫(yī)院硬件條件
組織醫(yī)療人員交流
回憶起剛剛抵達(dá)巴青縣人民醫(yī)院時的場景,，董正威依然印象深刻——醫(yī)院只能做一些簡單的血常規(guī)檢查,，連最基本的CT室都沒有。
如今,，再走進(jìn)巴青縣人民醫(yī)院的急診中心,，環(huán)境變得非常整潔，醫(yī)療水平已經(jīng)能應(yīng)對大多數(shù)病情,。一些優(yōu)秀的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生人員實現(xiàn)和縣醫(yī)院的人員流動和輪崗,，解決了縣人民醫(yī)院的人員短缺問題。此外,，因為落實績效改革,，很多醫(yī)生學(xué)習(xí)和工作的勁頭都比原來更充足，掌握了更扎實的業(yè)務(wù)能力,。
縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)也提上了日程。在施行標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院建設(shè)的初期,，巴青縣巴青鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長達(dá)吉措一度也打起退堂鼓——“鄉(xiāng)衛(wèi)生院人員少,、技術(shù)能力薄弱，要把醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平真正提上來,，得費多大勁兒,？”
為了打消他的顧慮，董正威多次下鄉(xiāng),，向他講述建設(shè)醫(yī)療集團的好處以及縣里推進(jìn)工作的決心,。在董正威的努力下，達(dá)吉措最終愿意勸說鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員參與輪崗交流,。
縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間持續(xù)的人員交流,，幫助衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生人員學(xué)到了一些新本事，而開展績效改革以后,，衛(wèi)生院的工作人員積極性與日俱增,。大家工作之余,，經(jīng)常認(rèn)真討論醫(yī)療技術(shù)，分享最新的學(xué)習(xí)成果,，都感到收獲滿滿,。目前，巴青鄉(xiāng)衛(wèi)生院已經(jīng)具備了轄區(qū)內(nèi)常見病及多發(fā)病的診治,、居民健康保健,、疾病預(yù)防等工作能力，并負(fù)責(zé)居民家庭衛(wèi)生服務(wù)工作,。
【專家點評】苗艷青：縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別是縣和鄉(xiāng)醫(yī)療力量的關(guān)鍵,。巴青縣提升縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力，抓住了牛鼻子,。對于醫(yī)療水平相對落后的地區(qū),，一方面要補足硬件設(shè)施，配齊關(guān)鍵的醫(yī)療設(shè)備并配齊人員,；另一方面,，硬件有了，還得提升軟件,。比如,，巴青縣利用援藏醫(yī)療隊的技術(shù)和管理優(yōu)勢，培養(yǎng)出合格的醫(yī)務(wù)人員,，打破縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員交流的障礙,，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生獲得更多的學(xué)習(xí)與實踐機會，有助于提升醫(yī)療服務(wù)水平,。
援藏醫(yī)生加強指導(dǎo)
當(dāng)?shù)蒯t(yī)生提升本領(lǐng)
除了依靠體制機制改革激發(fā)內(nèi)生動力,，一批鞍山援藏醫(yī)生的“傳幫帶”對巴青醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)步也起到了積極作用。
按照規(guī)劃,，鞍山市對巴青縣派遣的醫(yī)療援藏專技人員只有兩名,。在董正威的溝通下，鞍山市加大了選派醫(yī)療援藏人員的力度,，兩年間先后選派16名專技人員組成鞍山市“組團式”醫(yī)療援藏工作隊,，到巴青縣開展工作,。
劉常青醫(yī)生就是其中的一員,。去年7月，巴青縣人民醫(yī)院急診來了一家三口,，他們都是肉毒桿菌中毒的患者,。當(dāng)時，患者頻繁嘔吐,，神志不清,，劉常青和援藏醫(yī)療隊值班的同事們都投入了搶救工作,。在崗的醫(yī)護人員積極配合，最終成功將病人救了回來,。
“搶救結(jié)束,，我們援藏醫(yī)生和本地醫(yī)生開會，復(fù)盤了全過程,，也借機為本地醫(yī)生講解急救知識,，分析一些常見的醫(yī)療問題�,！眲⒊Ｇ嗾f,。
在這樣一次次的實踐教學(xué)中，很多本地青年醫(yī)生成長起來,。除了援藏醫(yī)生和院領(lǐng)導(dǎo),，巴青縣幾乎所有醫(yī)生都是90后�,！芭R床經(jīng)驗不足,、書本上學(xué)到的知識不能很好地融會貫通到臨床實踐當(dāng)中是普遍現(xiàn)象�,！眲⒊Ｇ嗾f,。
措姆是一名青年醫(yī)生，以前很少有獨立主刀的機會,，但在援藏醫(yī)生的指導(dǎo)下,，他現(xiàn)在已經(jīng)可以做一些簡單的手術(shù)了。每周一三五,，巴青縣人民醫(yī)院開展大查房,，劉常青和措姆常常搭班前往。措姆遇到不會處理的疑難病例,，就同劉常青一起討論,。劉常青也會針對措姆的問題，進(jìn)行授課和實踐操作培訓(xùn),。
“離家數(shù)千里,，我們最大的獲得感就是為當(dāng)?shù)厝罕妿斫】怠＝酉聛�,，我們將進(jìn)一步鞏固醫(yī)療改革取得的成果,，保障群眾醫(yī)療服務(wù)的長期改善�,！倍f,。（徐馭堯）
【專家點評】北京大學(xué)人民醫(yī)院血液科主任黃曉軍：援藏醫(yī)療隊一方面要將核心技術(shù)教會當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員；另一方面,，要將先進(jìn)的管理制度,、現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)理念帶給當(dāng)?shù)�,。通過年復(fù)一年的努力，援藏醫(yī)療隊要為當(dāng)?shù)亓粝乱恢Р蛔叩膶＜裔t(yī)療隊,。
�,。▽＜尹c評由本報記者申少鐵整理）
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