“截至2020年底，我國(guó)縣級(jí)醫(yī)院有1.68萬(wàn)所,，縣級(jí)醫(yī)院診療服務(wù)量達(dá)11.6億人次,，出院人數(shù)已經(jīng)超過(guò)8000萬(wàn)，這個(gè)量已經(jīng)占到了全國(guó)醫(yī)院總量的47%,、36%和44%,�,？梢哉f(shuō)，縣級(jí)醫(yī)院占我國(guó)醫(yī)療資源的半壁江山,，已經(jīng)成為‘大病不出縣，小病不出鄉(xiāng)’目標(biāo)的主戰(zhàn)場(chǎng),�,！�7月17日，在2021“健康中國(guó)·健康縣域”中國(guó)縣域健康大會(huì)主論壇中,，國(guó)家發(fā)改委社會(huì)司健康處處長(zhǎng)劉丹,，用這串?dāng)?shù)字勾勒出我國(guó)縣級(jí)醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的地位。

　　他介紹,，為了實(shí)現(xiàn)更高水平的均衡,，到2025年，我國(guó)將新增500多家達(dá)到三級(jí)醫(yī)院硬件設(shè)施和服務(wù)能力的縣級(jí)醫(yī)院,。

　　而在國(guó)家衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康司副司長(zhǎng)諸宏明看來(lái),，推進(jìn)緊密型的縣域醫(yī)共體建設(shè)，是提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的重要抓手,。

　　縣域醫(yī)共體更“抱團(tuán)”,，服務(wù)能力提升

　　如何強(qiáng)基層、強(qiáng)縣城,，不斷筑牢基層和縣城的醫(yī)療“網(wǎng)底”,？“十三五”期間的答卷，令人欣慰,。

　　在主論壇發(fā)言中,，劉丹表示，“十三五”以來(lái),，中央投資722億元,，支持2085個(gè)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，極大改善了縣醫(yī)院能力,，一些縣醫(yī)院開(kāi)展神經(jīng)外科,、普外科復(fù)雜手術(shù)的種類增加，患者入出院和手術(shù)前后診斷符合率均超過(guò)90%,。

　　鞏固基層醫(yī)療服務(wù)能力,，不僅需要量的提升，還需有質(zhì)的保障,。國(guó)家衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康司副司長(zhǎng),、一級(jí)巡視員諸宏明在主論壇發(fā)言中表示，“我們?cè)诳h域醫(yī)共體的試點(diǎn)推進(jìn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)一些新情況,，有些地方對(duì)醫(yī)共體建設(shè)重形式,、輕內(nèi)容，重?cái)?shù)量、輕質(zhì)量,。有些地方想搞醫(yī)共體,，但是不知道怎么搞，組織了一些專家的坐診,，就把它當(dāng)成醫(yī)共體建設(shè)的主要內(nèi)容,，這還是不到位的�,！敝T宏明認(rèn)為,，要搞好醫(yī)共體，重要的突破口就是要搞好緊密型的縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體,。

　　2019年,，國(guó)家衛(wèi)健委同國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》。確定山西,、浙江為試點(diǎn)省,，北京市西城區(qū)等567個(gè)縣（市、區(qū)）為試點(diǎn)縣,，旨在促進(jìn)縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升,，醫(yī)保基金有效利用,，居民的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)合理控制,，有序就醫(yī)格局基本形成。

　　“現(xiàn)在全國(guó)有七八百個(gè)縣都在做有關(guān)的試點(diǎn)工作,�,！敝T宏明介紹，目前全國(guó)754個(gè)試點(diǎn)區(qū)縣中,，符合緊密型標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)縣達(dá)到535個(gè),，占比71%，比2019年提高9個(gè)百分點(diǎn),，86.9%地區(qū)明確醫(yī)共體決策權(quán)限,，能夠?qū)Τ蓡T單位的人、財(cái),、物進(jìn)行統(tǒng)一管理,，比2019年提高了6個(gè)百分點(diǎn)。

　　同時(shí),，縣域和基層服務(wù)能力不斷提升,，試點(diǎn)地區(qū)縣域內(nèi)住院人次占比為78%，比2019年增加2個(gè)百分點(diǎn),；縣域內(nèi)就診率為90%,，比2019年增加6個(gè)百分點(diǎn),。

　　此外，72.3%的試點(diǎn)縣域內(nèi)萬(wàn)人口全科醫(yī)生數(shù)較2019年增加,，牽頭醫(yī)院幫助基層機(jī)構(gòu)開(kāi)展的新技術(shù),、新項(xiàng)目從2019年的9.5個(gè)增加到11.4個(gè)。

　　“這說(shuō)明牽頭醫(yī)院的龍頭作用在發(fā)揮,，不再搞惡性競(jìng)爭(zhēng)或者無(wú)序流動(dòng),，通過(guò)體制機(jī)制建設(shè)，幫助基層機(jī)構(gòu)開(kāi)展新技術(shù),、新項(xiàng)目�,！敝T宏明表示,。

　　“十四五”將加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉

　　進(jìn)入“十四五”，如何讓更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層,，如何保障縣級(jí)廣大群眾的看病就醫(yī),？

　　近期，國(guó)家發(fā)展改革委,、國(guó)家衛(wèi)生健康委,、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家疾病預(yù)防控制局聯(lián)合發(fā)布《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》,。

　　方案提出,，要力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)每個(gè)地市都有三甲醫(yī)院，服務(wù)人口超過(guò)100萬(wàn)的縣有達(dá)到城市三級(jí)醫(yī)院硬件設(shè)施和服務(wù)能力的縣級(jí)醫(yī)院,；要加強(qiáng)省域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉建設(shè),，加強(qiáng)縣域醫(yī)共體建設(shè)，鼓勵(lì)依托縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)開(kāi)放共享的影像,、心電,、病理診斷、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等中心,，加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療和信息化設(shè)備配備,，與高水平省市級(jí)醫(yī)院對(duì)接，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)通……

　　諸宏明則認(rèn)為,，在緊密型縣域醫(yī)共體中,，大家要成為一家人，一起分工合作,，不要爭(zhēng)奪病人,，而是大醫(yī)院牽頭搞疑難重癥的病例，基層做好康復(fù),、守門(mén),，大家共同下好一盤(pán)棋,、算好一本賬。例如醫(yī)共體的收入支出分配,，特別是一些人員的工資通過(guò)一本賬來(lái)有效計(jì)量,，調(diào)動(dòng)大家的積極性。

　　“縣醫(yī)院是龍頭,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是樞紐,，村衛(wèi)生院是基礎(chǔ)，希望通過(guò)這一輪的緊密型縣域醫(yī)共體的改革,，讓龍頭的作用更好地?fù)]舞起來(lái),。”諸宏明說(shuō),。（記者 金 鳳）