圖①：北京市西城區(qū)月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生團隊上門為老年人檢查身體,。 　　圖②：5月16日，北京市豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會等聯(lián)合舉辦義診活動,，全科醫(yī)生葛彩英為社區(qū)居民解答健康問題。 　　本報記者 申少鐵攝 　　數(shù)據(jù)來源：國家衛(wèi)健委,、中國醫(yī)師協(xié)會等

　　5月19日是世界家庭醫(yī)生日,。近日，北京市豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會等舉辦家庭醫(yī)生健康義診活動,，為社區(qū)居民提供多種形式的健康服務(wù),。

　　我國家庭醫(yī)生主要由全科醫(yī)師和具備全科能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生擔任。北京市衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)顯示,，目前北京市共有家庭醫(yī)生4.03萬人,，家庭醫(yī)生團隊5170個，簽約居民總?cè)藬?shù)801.6萬人,。在北京,，家庭醫(yī)生能為社區(qū)居民帶來哪些健康服務(wù)？如何進一步提升家庭醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量,？記者進行了采訪,。

　　家門口看病更輕松

　　群眾就近看病，提升基層醫(yī)療資源的可及性

　　“醫(yī)生,，我的嗓子疼了幾天了,，您看我這是怎么了？”

　　“張開口,，啊——”

　　在北京市豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科門診室里,，家住方莊社區(qū)的韓大媽過來看病，全科醫(yī)生朱夏媛接診,。朱夏媛仔細查看了韓大媽的嗓子,，發(fā)現(xiàn)她患上了輕微的咽喉炎。

　　“是否有感冒發(fā)燒和頭暈的癥狀？”朱夏媛問,。

　　“沒有癥狀,，只是嗓子疼�,！表n大媽說,。

　　朱夏媛給韓大媽開了一盒清熱去火的中成藥，并叮囑說：“平時多喝熱水,�,！�

　　作為一名全科醫(yī)生，朱夏媛同時也是家庭醫(yī)生,。工作不到4年,，她簽約的居民達1028人，大部分都是方莊社區(qū)60歲以上的老人,，韓大媽就是其中之一,。“平時只要身體不舒服,，我都會到朱醫(yī)生這里,。”韓大媽說,，自己就住在衛(wèi)生服務(wù)中心旁邊的居民樓里,，走路過來就幾分鐘。

　　“如果遇到比較嚴重的像腫瘤等疾病,，我們會將患者轉(zhuǎn)診到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的大醫(yī)院,。”朱夏媛說,，患者不需要再掛號,，通過中心的轉(zhuǎn)診平臺可以快速轉(zhuǎn)到大醫(yī)院相應(yīng)的科室。如果個別大病醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的大醫(yī)院不能解決,，還可以轉(zhuǎn)診到三甲�,？漆t(yī)院,。

　　如今,，方莊社區(qū)的居民更愿意先到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病。目前,，方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生團隊已簽約居民3.38萬人,，簽約率38.4%，重點人群簽約率為97.6%,，其中簽約居民社區(qū)首診率達75%,。

　　除了坐診，“送醫(yī)上門”也是家庭醫(yī)生團隊的重要工作。

　　今年年初,，家住北京市西城區(qū)汽南小區(qū)的李女士在某大醫(yī)院接受了膝關(guān)節(jié)手術(shù),，由于醫(yī)院床位緊張，她只能回家康復(fù),。到家后,，她發(fā)現(xiàn)自己無法走動，去醫(yī)院換藥成了問題,，于是就聯(lián)系了自己的家庭醫(yī)生,。

　　汽南衛(wèi)生服務(wù)站的家庭醫(yī)生宋貝貝了解情況后，與主管護師趙紅英一起上門給李女士換藥,�,！八麄兏粢欢螘r間來一次，很貼心,！”李女士說,。

　　在家庭醫(yī)生團隊的精心照料下，李女士很快就康復(fù)了,�,！艾F(xiàn)在，我跟他們成了好朋友,。有事沒事經(jīng)常會去衛(wèi)生服務(wù)站里坐一會兒,，與他們拉拉家常�,！崩钆�士說,。

　　汽南衛(wèi)生服務(wù)站位于汽南小區(qū)南部，是西城區(qū)月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下轄的11個衛(wèi)生服務(wù)站之一,。服務(wù)站由一棟庫房改造而成,，距離李女士的家只有100米。目前,，站里有4名全科醫(yī)生,、3名護士，為小區(qū)的2700多戶共8000多人提供健康服務(wù),。小區(qū)有一些高齡老人,、腦卒中患者和殘疾人，由于腿腳不便,，生病后無法到衛(wèi)生服務(wù)站就醫(yī),，需要家庭醫(yī)生團隊提供上門服務(wù)。

　　“家庭醫(yī)生對居民看病就醫(yī)不可或缺,�,！敝袊�醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會會長,、北京市西城區(qū)月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任杜雪平認為，家庭醫(yī)生為居民提供了基本的醫(yī)療健康服務(wù),，讓群眾就近看病,，提升了基層醫(yī)療資源的可及性。此外,，家庭醫(yī)生還能起到分診作用,，緩解大醫(yī)院的擁擠狀況。

　　健康管理有溫度

　　家庭醫(yī)生團隊根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)對慢病患者進行評估,，如出現(xiàn)異常會及時干預(yù)

　　“我?guī)缀趺總�月都要來衛(wèi)生服務(wù)中心拿藥,。到這里開藥，走幾步就到了,�,！奔易》角f社區(qū)的劉大爺說，“過去到大醫(yī)院,，掛號,、就診、拿藥,、繳費,，樣樣都要排隊，每次都要耗費半天時間,，累得不行,。”劉大爺今年63歲,，患有多年的高血壓,。

　　在方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診大廳機器上掛完號，很快就輪到了劉大爺就診,。走進朱夏媛的診室,，劉大爺笑著說，藥吃完了,，想再開一些,。

　　“您的血壓數(shù)是146/80，您這個年紀,，這個數(shù)據(jù)還算正常,，說明吃藥控制得不錯�,！绷客暄獕�,，朱夏媛又給劉大爺開了一個月的藥,，劉大爺拿著單子,，笑呵呵地走出了診室。

　　朱夏媛簽約的1028名居民，其中60%以上是老人,，而老人中60%左右患有慢病,。朱夏媛介紹，老人常見的慢病有高血壓,、糖尿病,、高血脂等，有些老人還患有多種慢病,。這么多慢病患者,，如何對他們進行高效管理？

　　信息化管理提升了效率,。朱夏媛在電腦上點開衛(wèi)生服務(wù)中心的慢病管理系統(tǒng),，里面呈現(xiàn)轄區(qū)地圖。隨便點進一個小區(qū)中的居民樓,，就可以顯示各個門牌號對應(yīng)的住戶里面是否有簽約的慢病患者,。“通過這個系統(tǒng),，我們對自己管理的慢病患者住所了然于胸,。”朱夏媛說,。

　　方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還配備了“健康小屋”自測設(shè)備,，患者可以自行或在護士的指導(dǎo)下完成健康指標檢測。設(shè)備會將數(shù)據(jù)自動上傳到醫(yī)生工作站,，對患者的健康檔案進行更新,。據(jù)介紹，智能化系統(tǒng)能夠自動分析出患者的異常數(shù)據(jù),，從而及時對慢病患者進行管理,。

　　防控慢病，家庭醫(yī)生引導(dǎo)居民養(yǎng)成健康的生活方式很關(guān)鍵,。

　　“相對大醫(yī)院的醫(yī)生,，家庭醫(yī)生接診患者的時間較長，除了看病,，還可以對患者進行個性化健康指導(dǎo),，比如正確用藥、正確評估健康狀況等,�,！逼�南衛(wèi)生服務(wù)站全科醫(yī)生侯武姿介紹，衛(wèi)生服務(wù)站平時會組織社區(qū)內(nèi)老人進行健康知識普及,，也會聯(lián)合居委會舉辦一些適合老人參加的趣味運動會和戶外健身操教學(xué),，組織老人適當運動,，提高身體素質(zhì)。

　　“健康教育是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目之一,�,！狈角f社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任劉新穎說，家庭醫(yī)生團隊與居民簽約后,，可以對居民本人和家庭成員進行針對性的健康檢測和干預(yù),，提供切實可行的解決方案。比如居民高血脂降不下來,，就要去查找原因,，如果是運動不夠或者是飲食結(jié)構(gòu)有問題，就要指導(dǎo)居民進行相應(yīng)的調(diào)整,。

　　提升團隊服務(wù)質(zhì)量

　　加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入,，改善家庭醫(yī)生團隊的工作環(huán)境和薪酬待遇

　　“在社區(qū)醫(yī)院遇到的患者，跟我在大醫(yī)院實習(xí)時遇到的患者情況是有差別的,�,！�2017年，朱夏媛研究生畢業(yè)后進入方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作,，成為一名全科醫(yī)生,。工作后不久，她發(fā)現(xiàn)來社區(qū)醫(yī)院就診的老人,，有些并沒有大病,，只是身體處于亞健康狀態(tài)；有些患有慢病,，需要進行長期管理,；有些需要進行心理疏導(dǎo)。

　　為了提升全科醫(yī)學(xué)水平和慢病管理能力,，朱夏媛經(jīng)常參加方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織的免費培訓(xùn),。每個月，衛(wèi)生服務(wù)中心會組織各種崗位技能培訓(xùn),，線上,、線下相結(jié)合�,！凹彝メt(yī)生要面對各種患者,，內(nèi)科、外科,、心理學(xué),、中醫(yī)等都要懂，需要不斷學(xué)習(xí),�,！敝煜逆抡f,。

　　劉新穎介紹，方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)三級醫(yī)院開展專家?guī)Ы�,、進修培訓(xùn)和雙向轉(zhuǎn)診等工作。全科醫(yī)生會定期到三級醫(yī)院接受臨床服務(wù)技能培訓(xùn),，定期參加醫(yī)聯(lián)體和教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)查房等,，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力。

　　早在2011年,，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》,，明確全科醫(yī)生應(yīng)先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn),。2014年,，原國家衛(wèi)生計生委全面啟動全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，并委托中國醫(yī)師協(xié)會負責(zé)培訓(xùn)的技術(shù)建設(shè)與日常管理工作,。經(jīng)過多年努力,，截至2020年底，全國共有全科醫(yī)生40.9萬人,，我國每萬名居民擁有全科醫(yī)生數(shù)達2.9人,，實現(xiàn)了2020年每萬人口全科醫(yī)生數(shù)2—3人的階段性目標。

　　家庭醫(yī)生長期工作在基層,，如何提高他們的積極性,，留住更多人才？

　　“提升家庭醫(yī)生團隊的待遇是關(guān)鍵,�,！倍叛┢秸J為，相比大醫(yī)院的醫(yī)生,，家庭醫(yī)生發(fā)展機會少,，薪酬待遇低。建議有關(guān)部門加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入,，改善家庭醫(yī)生團隊的工作環(huán)境和薪酬待遇,。

　　記者在采訪中了解到，北京市豐臺區(qū)探索出了有益經(jīng)驗,。在職稱晉升政策方面,，根據(jù)北京市關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員職稱評定相關(guān)政策，給予家庭醫(yī)生正高職稱2%—4%,、副高職稱14%的名額,。在薪資待遇方面，對于實行智慧家庭醫(yī)生簽約的居民,，財政按照重點人群80元/人/年,、普通人群20元/人/年標準予以補償,，主要用于家庭醫(yī)生團隊成員績效外合理補償收入。此外,，豐臺區(qū)還有專門的財政撥款,，以激勵家庭醫(yī)生服務(wù)團隊。期待各地涌現(xiàn)出更多典型經(jīng)驗,，進一步提高家庭醫(yī)生工作積極性,，讓百姓獲得更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。(申少鐵)

　　制圖：張丹峰