全國有7700家二級以上醫(yī)院提供線上服務

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，讓看病更輕松

　　2020年以來,，在抗擊新冠肺炎疫情過程中，全國各地公立醫(yī)院紛紛推出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務,，有效改善了患者就醫(yī)體驗,。

　　國家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)顯示，目前,，全國有超過1100家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,，7700家二級以上醫(yī)院提供線上服務。三級醫(yī)院網(wǎng)上預約診療率已達50%以上,，3300家醫(yī)院將分時段預約診療精準到30分鐘,。90%以上的三級公立醫(yī)院實現(xiàn)了院內(nèi)信息互通共享。遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋所有的地級市2.4萬余家醫(yī)療機構(gòu),。30個省份已經(jīng)建立了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務監(jiān)管平臺,。

　　手機復診，操作簡單快捷

　　網(wǎng)上復診節(jié)約了患者和家屬的時間和金錢,，讓患者免去了舟車勞頓之苦,，有利于術(shù)后康復

　　“陳主任好,，我有些咳嗽，是怎么回事,？”

　　“營養(yǎng)管放在咽喉處,，會有刺激，偶爾咳嗽是正�,，F(xiàn)象,。”

　　“手術(shù)已經(jīng)過去一個月了,，我能不能將管子拔了,，自己吃東西？”

　　“營養(yǎng)管是你的‘生命線’,，如果拔了,，直接吃飯會有障礙。插管子確實不舒服,，但還是希望你再忍一忍……”

　　這是北京大學腫瘤醫(yī)院胸外一科主任陳克能,，正在通過網(wǎng)絡給遠在福建省廈門市家中的李女士進行術(shù)后復診。

　　今年1月底,，李女士在北大腫瘤醫(yī)院做了食管癌切除手術(shù),，出院后返回家中休養(yǎng)。此前,，李女士已經(jīng)買好了到北京的機票,，準備到北京進行復診。朋友說可以通過網(wǎng)上進行復診,，她覺得很新鮮,，想嘗試一下，于是退掉了機票,。在兒子的幫助下,，李女士通過使用“北腫云病歷”手機軟件預約到了陳克能的復診號，并成功完成了復診,�,！笆謾C復診真是太方便了！”李女士通過視頻對記者說,。

　　手機復診如何操作,？北大腫瘤醫(yī)院的工作人員點開“北腫云病歷”向記者演示：在就診當天，患者提前30分鐘登錄“北腫云病歷”,，在首頁點擊“在線復診”,，進入“網(wǎng)絡診室”就能候診。之后,，醫(yī)生會主動發(fā)起問診邀請,，患者點擊“接聽”就能開始問診,。整個過程操作簡單，就算是不會上網(wǎng)的老年患者,，在家人的幫助下也能輕松完成,。

　　2020年4月，北大腫瘤醫(yī)院獲批互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì),，截至目前,，累計在線復診超4萬人次，其中復診3次以上的患者占比達22.8%,。陳克能說,，北大腫瘤醫(yī)院的患者來自全國各地，初次診療和手術(shù)后,，患者需要復診,，甚至多次復診。如果每次復診都長途跋涉到北京,，有的還需要家屬陪同,，花費很大。許多復診不一定要到現(xiàn)場,，通過視頻也可以解決,。網(wǎng)絡復診節(jié)約了患者和家屬的時間和金錢，讓患者免去了舟車勞頓之苦,，有利于術(shù)后康復,。

　　首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院院長助理、門診部主任趙成松介紹,，北京兒童醫(yī)院認可患兒在當?shù)赝�級別醫(yī)院或京津冀魯檢驗互認項目結(jié)果,。患兒在當?shù)蒯t(yī)院做完檢查,，將片子或檢查報告上傳到北京兒童醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺上,，接診醫(yī)生也能看到。

　　“保證醫(yī)療質(zhì)量是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的生命,。”趙成松說,，對于大型公立醫(yī)院來說,，開展互聯(lián)網(wǎng)診療是必然趨勢。為了確保醫(yī)療質(zhì)量,，應對醫(yī)生進行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療培訓,，提升他們的在線診斷能力和溝通能力�,！盎ヂ�(lián)網(wǎng)醫(yī)療不是年輕醫(yī)生的專屬,，經(jīng)驗豐富的專家應該帶頭擁抱互聯(lián)網(wǎng),，讓更多患者享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源�,！�

　　北大腫瘤醫(yī)院信息部主任衡反修認為,，大醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療的順利進行離不開高效的信息管理系統(tǒng)。北大腫瘤醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)診療系統(tǒng)上線以來已經(jīng)更新版本38次,，每次版本更新都是為了修補漏洞,，提升系統(tǒng)運行效率和安全性�,！搬t(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)診療數(shù)據(jù)應該加密傳輸,，并將之保存在獨立的服務器上，保證患者就診數(shù)據(jù)安全,�,！焙夥葱拚f。

　　網(wǎng)上開藥,，藥品快遞到家

　　醫(yī)生在線開藥時需使用電子簽名,，藥師通過醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)審核后簽名，確保處方合理合法合規(guī)

　　“早上在網(wǎng)上開的藥,，不到天黑就快遞到了家,，真快！”家住天津的張先生帶著患有性早熟的8歲女兒,，用手機在微信小程序——“北京兒童醫(yī)院服務號”上進行了復診,。醫(yī)生在視頻問診后，在線開具處方,。幾分鐘后,，藥師審核通過。

　　就診結(jié)束后,，張先生點擊“在線購藥”按鈕,，選擇待支付處方，點擊“立即支付配送”,，選擇“配送方式”中的“快遞到家”服務,，填寫地址、電話等信息并支付后,，就完成了購藥過程,。“操作簡單,，支付快捷,。在線購藥也很輕松！”張先生說,。

　　2020年4月,，北京兒童醫(yī)院開通互聯(lián)網(wǎng)診療服務,，患者只需通過手機即可享受在線復診、在線開藥和處方藥配送到家服務,。目前,，北京兒童醫(yī)院絕大多數(shù)科室都開展了互聯(lián)網(wǎng)診療，醫(yī)院配備了相應的設備,，方便醫(yī)生出互聯(lián)網(wǎng)門診,。

　　醫(yī)生在線開處方藥，如何確保安全性,？趙成松介紹,，北京兒童醫(yī)院建立了較為完備的互聯(lián)網(wǎng)管理制度，推行了電子簽章制度及藥物前置審核制度等,。醫(yī)生在線開藥需使用電子簽名,，藥師通過醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)審核后簽名，確保處方合理合法合規(guī),。

　　開好處方后,，如何將藥品安全、快速寄到患者家中,？趙成松說,，北京兒童醫(yī)院與華潤醫(yī)藥集團合作，開發(fā)了處方流轉(zhuǎn)平臺,。在平臺上,，醫(yī)院負責審核處方，之后將處方推送給華潤醫(yī)藥,。華潤醫(yī)藥再根據(jù)患者的所在地來安排最近藥店,，使用專業(yè)化的醫(yī)藥物流發(fā)送藥品，將藥品及時送到患者家中,。

　　2020年9月,，北京協(xié)和醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)診療藥品配送服務正式上線。為了讓快遞更準確到達,，醫(yī)院遴選優(yōu)質(zhì)藥品配送承接商,，簽訂長期合作協(xié)議。全國非醫(yī)�,；颊咴诒本﹨f(xié)和醫(yī)院線上復診開藥后,，可享受藥品“點對點”配送到家服務，并可在北京協(xié)和醫(yī)院手機客戶端上查詢處方和用藥指導,，如有疑問，還可以在線咨詢協(xié)和藥師,。

　　一些中醫(yī)院也在探索線上開中草藥處方快遞配送服務,。2020年4月,，上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院開出了上海首張中草藥互聯(lián)網(wǎng)線上處方。這張?zhí)幏酵ㄟ^醫(yī)院中醫(yī)藥飲片配送體系,，在兩天內(nèi)免費送達江蘇省鹽城市的患者家中,。此前，龍華醫(yī)院已經(jīng)建成了較為成熟的中醫(yī)藥飲片配送體系,。龍華醫(yī)院有關(guān)負責人表示,，將延續(xù)江浙滬皖免費送藥舉措，為患者提供更多便利,。

　　“當前,，醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療平臺還需要不斷完善，比如一些醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)診療平臺的藥品種類不夠全,，無法開具化驗單,、檢查單等�,！壁w成松建議,，為了更好地服務于患者，醫(yī)院與藥品配送企業(yè)加強合作,，優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)診療平臺,，提供更多優(yōu)質(zhì)服務，進一步提升患者就醫(yī)獲得感,。

　　線上支付,，醫(yī)保實時結(jié)算

　　“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務納入醫(yī)保支付，線上,、線下醫(yī)療服務公平對待

　　家住山東省濟南市的景阿姨今年69歲,，患有高血壓，平時需要定期復診取藥,。她在“山東醫(yī)保大健康”公眾號上完成醫(yī)保身份核驗和醫(yī)保綁定,，選擇就診的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，即可使用醫(yī)保支付,�,！笆謾C微信支付費用，醫(yī)保實時結(jié)算,，操作也不復雜,。”景阿姨說,。

　　為方便慢病患者就醫(yī),，山東省建立山東省醫(yī)保大健康平臺，依托互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，為入駐平臺的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開通醫(yī)保在線支付,，醫(yī)保信息可即時核驗,。目前，山東省建成了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”綜合醫(yī)療保障服務體系,，實現(xiàn)醫(yī)保認證,、復診核驗、在線處方,、送藥到家等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的無縫銜接,。山東省內(nèi)參保人足不出戶，就可通過手機獲得在線復診,、開藥,、醫(yī)保在線支付等一站式便捷服務。

　　針對部分老人手機操作不流暢等問題,，山東省醫(yī)保大健康平臺還開通了人工客服熱線,，幫助慢病患者完成首次簽約和復診服務。偏癱臥床20多年的藺大爺就用上了這一服務,，藺大爺老兩口只有一部老人機,，藺大爺?shù)呐畠河弥悄苁謾C為他完成平臺首次簽約，并把熱線電話存到了老人的手機上,。今后老人復診只需打個電話,，在家等待送藥上門即可。醫(yī)保在線實時結(jié)算,，自付部分由配送員上門收取,。

　　2020年3月，為解決新冠肺炎疫情防控期間慢病患者用藥需求,，國家醫(yī)保局會同國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務的指導意見》,，明確符合要求的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)為參保人提供常見病、慢性病線上復診服務,，線上開具電子處方,、線下配藥，參保人可按規(guī)定享受如同在實體醫(yī)院就醫(yī)的醫(yī)保支付待遇,�,！盎ヂ�(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務開通后不久就受到患者歡迎。以上海市為例,，截至2020年6月,，就有12家醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)醫(yī)保在線實時結(jié)算，結(jié)算人次超過1.78萬,，總費用259.82萬元,。

　　2020年10月，國家醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付工作的指導意見》，明確門診慢病,、特病患者在線上復診續(xù)方發(fā)生的診察費和藥品費,，優(yōu)先納入醫(yī)保報銷范圍，并支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療復診處方流轉(zhuǎn),，探索定點醫(yī)療機構(gòu)外購處方信息與定點零售藥店互聯(lián)互通。

　　中日友好醫(yī)院國家衛(wèi)健委遠程醫(yī)療管理與培訓中心辦公室主任盧清君說,，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付政策明確“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務納入醫(yī)保支付的具體內(nèi)容,，線上、線下醫(yī)療服務公平對待,，并優(yōu)先保障門診的慢病,、特病復診續(xù)方需求，支持外購處方流轉(zhuǎn),，不僅方便了患者,，也減輕了醫(yī)院接診壓力�,；ヂ�(lián)網(wǎng)醫(yī)療打破了患者就醫(yī)的時空限制,，讓許多患者輕松實現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)，有助于推動醫(yī)療資源均質(zhì)化,，讓偏遠地區(qū)的患者也能便捷享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,，更好地滿足人民群眾醫(yī)療健康的需求。（記者 申少鐵 李紅梅）